Водянка яичка у мальчиков

Врожденная водянка яичек у мальчиков возникает из-за пороков внутриутробного развития. На 28-й неделе яичко опускается в мошонку вместе с влагалищным отростком брюшины, который затем должен зарасти. Если этого не происходит, жидкость из брюшной полости попадает в мошонку. Обычно отросток зарастает к полутора годам.

Причины незаращения отростка у мальчиков до трех лет включают:

• родовые травмы;
• патологическую беременность;
• гипоспадию;
• недоношенность;
• крипторхизм;
• асцит;
• дефекты брюшной стенки.

У детей старше трех лет водянка яичек может быть вызвана:

• травмами мошонки;
• перекрутом яичка;
• опухолями;
• воспалительными заболеваниями.

Гидроцеле также может быть осложнением после гриппа, ОРВИ, паротита или операции грыжесечения.

Водянка яичек у мальчиков часто обнаруживается родителями во время гигиенических процедур или на профилактическом осмотре у детского хирурга. Главный симптом — увеличение мошонки, которое может быть односторонним или двусторонним. При сообщающейся форме увеличение обычно преходящее, а при изолированной форме происходит постепенно. Размеры мошонки могут варьироваться от размера гусиного яйца до детской головки.

При сообщающейся водянке опухоль увеличивается днем и уменьшается ночью. Обычно других симптомов нет, и ребенок чувствует себя хорошо.

При инфицировании водянки появляются:

• Болезненность мошонки
• Озноб
• Повышение температуры тела
• Покраснение мошонки
• Рвота

Если объем жидкости большой, может затрудниться мочеиспускание. Ребенок может жаловаться на дискомфорт при ходьбе и чувство распирания в паху.

Дети с врожденной водянкой яичка до одного года наблюдаются у уролога и хирурга, так как гидроцеле обычно рассасывается самостоятельно. При напряженной форме проводят пункцию для удаления жидкости, но возможен рецидив.

Операции проводятся в возрасте 1,5-2 лет или через полгода после травмы. Показания к операции:

• Гидроцеле и паховая грыжа у детей старше двух лет.
• Вторичная инфекция.
• Быстрое прогрессирование воспаления.

• Операция Винкельмана: выворачивание и сшивание влагалищной оболочки яичка.
• Операция Лорда: гофрирование влагалищной оболочки без вывихивания яичка.
• Операция Бергмана: иссечение влагалищной оболочки при больших размерах водянки.
• Операция Росса: перевязка брюшинного отростка и формирование путей оттока жидкости.

Профилактика гидроцеле у детей включает предотвращение воспалений и травм мошонки. Родителям следует регулярно осматривать половые органы мальчика и при обнаружении припухлости сразу обращаться к врачу.