Варикоцеле

Варикоцеле не является полностью самостоятельным заболеванием. Его считают симптомом патологий развития, болезней вен почек и нижней полой вены.

Когда кровь начинает двигаться в обратном направлении, возникает «рефлюкс». Он бывает:

• Первичный. Появляется из-за:
  - в яичковой вене нет клапана от рождения;
  - ослабленная стенка вены.
• Вторичным. Происходит из-за клапанной недостаточности, которая возникает из-за высокого давления. В итоге кровь начинает идти в обратном направлении и смешивается полая и почечная вена.
  Причины повышенного давления:
  - Почечная вена находится за аортой.
  - Спазмы просвета вены почек.
  - Почечная вена в форме кольца.
  - Артериовенозная фистула.

Причины рефлюкса:

• Болезни мошонки;
• Заболевания пахового канала;
• Брюшные грыжи.

Симптомы зависят от стадии заболевания. На первой и второй симптомы отсутствуют. Варикоцеле на этих стадиях обнаруживается только на УЗИ.

Симптомы третьей стадии:

• Неприятные и болезненные ощущения в мошонке.
• Неудобно бегать и ходить (боль, возникающая в паху во время движения похожа на невралгию).
• Повышенное потоотделение.
• Чувство жжения в мошонке.
• Плохая чувствительность, снижение либидо.

Во время осмотра уролог отмечает расширение вен. Наблюдается асимметрия мошонки, так как больное яичко опускает вниз.

Четвертая стадия характерна сильной непрекращающейся болью. Ночью она усиливается. Наблюдается сильная асимметрия мошонки.

Лечение варикоцеле не операционными методами неэффективно. Медикаментами врачи лечат только после операции.

После операции назначают витамины и минералы, пищевые добавки, цинк и селен, иногда гормональная терапия.

Операции для лечения болезни

Цена операции формируется в зависимости от вида и метода операции. Существует более ста видов операций. Они разделяются на две группы:

• С сохранением сообщения с почечной артерией.
• Прерывания сообщения с почечной артерией.

В настоящее время чаще проводят микрохирургические операции, так как после них реабилитация проще и короче, осложнения возникают реже, как и рецидивы болезни.

Подготовительные процедуры при операции

Перед операцией обязательны к сдаче анализы:

• Общий анализ крови (для определения свертываемости);
• На определение группы крови и резус-фактора (при любой операции возникает риск кровотечения, поэтому медикам важно знать группу крови больного);
• ОАМ (для проверки работы почек);
• электрокардиограмма (чтобы проверить работу сердца);
• биохимия крови на мочевину, глюкозу и креатин;
• рентген грудной клетки.

Виды операций

Цену операции пациент узнает у врача после постановки диагноза и назначения операции. Ее величина зависит от сложности и оборудования:

Операция по Иваниссевичу

Самая часто практикуемая хирургами операция. Перевязывается и резекцируется левая яичковая вена. Рефлюкс устраняется.

Такой операцией лечат варикоцеле на четвертой и третьей стадиях. Противопоказаниями служат гемофилия и сахарный диабет. Это одна из самых старых операций, которые применяют при этом заболевании.

Операция Мармара при варикоцеле

Является самым безопасным методом. Проводится через наружное кольцо пахового канала. В данном случае найти больную вену гораздо проще, чем через брюшную полость.

Разрез делается размером не более, чем два-три сантиметра. Когда врач получает доступ к яичковой вене, он перевязывает её, прошивает и пересекает. Затем сшивается разрез.

Сперма после данного вида операции становится лучше по качеству.

Лапароскопическая операция при варикоцеле

Данная операция по лечению варикоцеле – малоинвазивный и эндоскопический метод. Применяю при:

• всех стадиях болезни;
• варикоцеле смешанного вида.

Цена на этот вид операции высокая, но при ее проведении наблюдаются преимущества:

• Клипирование вен, пораженных с двух сторон.
• Осложнений не бывает практически во всех случаях.
• После операции пациент проводит в больнице всего три дня.
• Незаметный шов, что относится к косметическим преимуществам.
• Хорошие результаты спермограммы после прохождения лечения.
• Во время движения даже в первые послеоперационные дни исчезает боль.

Данную операцию проводят под общим наркозом.

Эндоваскулярное флебосклерозирование при варикоцеле

Эта операция нацелена на перекрытие просвета в яичковой вене путем введения определенного приспособления или состава. Такую операцию проводят при рено-тестикулярном типе варикоцеле, когда отсутствует венозная гипертензия и стеноз почечной артерии. При операции не делаются разрезы, общий наркоз. Уже через два дня после операции пациент подлежит выписке.

Эндоваскулярная облитерация яичковой вены проводится как у взрослых, так и у детей. Чтобы закрыть вену применяют:

• баллоны;
• тканевый клей;
• эмболы спиральной формы;
• проволоки в форме зонтиков;
• препараты для склерозирования вен.

Осложнения, которые могут возникнуть после операции

После операции (особенно операции по Иваниссевичу) могут развиться осложнения:

• Водянка яичка (оболочка мошонки наполняется жидкостью).
• Атрофия яичка (яичко становится заметно меньше, его функциональность снижается).
• Боль в паховой области (придатки яичка заполняются кровью и давят на капсулу).
• Перфорация сосудистых стенок.

При наличии предрасположенности к заболеванию профилактика не дает результатов. Чтобы свести риск развития болезни на минимум, нужно:

• использовать комфортное нижнее белье, которое и поддерживает, и не пережимает мошонку;
• не носить тяжелые пакеты, предметы и др.;
• не отказываться от лечения запоров;
• постоянно практиковать половые контакты;
• заниматься умеренной физической нагрузкой;
• много ходить пешком.