Тромбоэмболия

Причинами тромбоэмболии легочной артерии являются:

• тромбоз нижней половой вены и ее притоков;
• тромбоз глубоких вен голени с тромбофлебитом;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• генерализованный сепсис;
• рак легких, желудка, поджелудочной железы;
• антифосфолипидный синдром.

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии зависят от размера тромбов и скорости развития, а также сопутствующих заболеваний. Они не специфичны и могут наблюдаться при других легочных болезнях.

Основные синдромы:

Легочно-плевральный:

• Бронхоспазм средней тяжести с глухими хрипами;
• Одышка из-за острой дыхательной недостаточности;
• Инфаркт легкого.

Сердечно-сосудистый:

• Острая коронарная недостаточность;
• Острая сердечная и цереброваскулярная недостаточность;
• Острое легочное сердце.

Абдоминальный синдром: боль в области печени.

Лихорадка: из-за воспаления плевры и легких.

Иммунологический синдром: плеврит, пульмонит, кожная сыпь.

Лечение тромбоэмболии легочной артерии:

• Реанимация, постельный режим.
• Кислородная терапия, инфузии для стабилизации давления.
• Тромболитики для растворения тромбов.
• Гепарин для профилактики рецидивов.
• Антибиотики при инфаркт-пневмонии.
• Хирургическое удаление тромба при тяжелых случаях.
• Установка фильтра в вены для предотвращения рецидивов.

К факторам риска по развитию легочной тромбоэмболии специалисты относят:

• обездвиженность (парез ног, постельный режим, частые поездки/перелеты);
• дыхательная и сосудистая недостаточность;
• прием диуретиков (приводит к дегидратации и повышению вязкости крови);
• рак;
• продолжительный прием контрацептивов, заместительная гормональная терапия;
• варикоз;
• нарушения гемостаза, метаболизма;
• внутрисосудистые инвазивные процедуры и операции;
• химиотерапия;
• переломы крупных костей, травмы спинного мозга;
• высокое артериальное давление;
• инсульт, инфаркт;
• роды, послеродовый период, беременность;
• пожилой возраст;
• курение.

Первичная профилактика тромбоэмболии включает:

• лечебную гимнастику;
• приём антикоагулянтов;
• удаление тромбов нижних конечностей хирургическим путём;
• эластичное бинтование ног;
• отказ от курения, употребления спиртных напитков.

Вторичная профилактика тромбоэмболии лёгочной артерии предусматривает:

• постоянный прием прямых или непрямых коагулянтов,
• установку кава-фильтра (специальная ловушка для образующихся тромбов).