Стеноз гортани

Основная причина стеноза гортани — реанимационные мероприятия (искусственная вентиляция лёгких). Другие причины включают:

• черепно-мозговые травмы;
• инородные тела;
• операции или травмы гортани;
• опухоли щитовидной железы;
• инфекции верхних дыхательных путей;
• аллергии, ожоги;
• новообразования и рубцы;
• осложнения сифилиса, дифтерии.

У детей стеноз может развиться из-за особенностей строения гортани, что делает её более уязвимой к аллергии и простудам.

Стеноз гортани имеет четыре стадии:

• Компенсированная: редкое дыхание, одышка при ходьбе, замедление пульса.
• Субкомпенсированная: затруднённый вдох, свистящее дыхание, бледность кожи, одышка в покое.
• Декомпенсированная: шумное поверхностное дыхание, учащённое сердцебиение, бледно-синюшная кожа.
• Асфиксия: прерывистое или остановленное дыхание, судороги, потеря сознания, остановка сердца.

Асфиксия может давать ложное улучшение, но гипоксия достигает критического уровня.

Первая помощь при стенозе гортани:

• Вызов скорой;
• Полусидячее положение;
• Свежий воздух, освобождение груди от одежды;
• Щелочные ингаляции (физраствор);
• Теплые ножные ванны для уменьшения отека.

Лечение:

• При аллергии — антигистамины и глюкокортикоиды;
• При инородном теле — его удаление;
• При инфекциях — препараты для дыхания и антибактериальная терапия;
• При асфиксии — трахеотомия или интубация.

Хронический стеноз лечится хирургически: иссечение рубцов, установка стентов.

Профилактика стеноза гортани включает:

• своевременное лечение заболеваний, приводящих к сужению дыхательных путей;
• предотвращение травм шеи;
• диагностику и лечение инфекций верхних дыхательных путей;
• ограничение длительности интубации (не более 3 дней);
• соблюдение сроков наложения трахеостомы;
• наблюдение у отоларинголога после операций на гортани;
• избегание вдыхания едкого дыма, кислот и щелочей;
• аллергенспецифическую и иммунную терапию;
• избегание контакта с аллергенами.