Рак шейки матки

Главной причиной рака шейки матки является папилломавирусная инфекция, особенно серотипы ВПЧ 16 и 18. ВПЧ 16 ассоциируется с плоскоклеточным раком, а ВПЧ 18 — с аденокарциномой.

Факторы риска включают:

• ВИЧ, генитальный герпес, цитомегаловирус, хламидиоз;
• нехватку витаминов А и С;
• ослабление иммунной системы;
• воздействие химических веществ и радиации;
• эрозию и дисплазию шейки матки.

Рак шейки матки на ранних стадиях часто протекает бессимптомно. Первые признаки появляются, когда опухоль достигает значительных размеров:

• Выделения с кровью
• Острое кровотечение из влагалища
• Дискомфорт во время полового акта
• Продолжительные месячные
• Боль внизу живота
• Выделение из влагалища с неприятным запахом
• Дискомфорт при мочеиспускании
• Отечность ног
• Резкое снижение веса
• Боль в спине
• Нарушение дефекации
• Общая слабость
• Повышенная утомляемость

Эти симптомы могут быть и при других гинекологических заболеваниях, поэтому важна диагностика.

При преинвазивном раке шейки матки, если женщина планирует иметь детей, предпочтение отдается органосохраняющим методам лечения, которые позволяют сохранить детородную функцию.

На 1 стадии лечения применяются:

• Конизация (коносовидная ампутация): удаление конусовидного сегмента шейки матки и слизистой цервикального канала, с последующим восстановлением здоровой слизистой.
• Электрохирургическая петлевая эксцизия: удаление аномальных тканей специальным ножом с прижиганием для остановки кровотечения.
• Высокая ампутация: радикальное удаление шейки матки до границы внутреннего зева, иногда с удалением части влагалища, тазовых лимфоузлов и параметральной клетчатки.

При значительном распространении опухоли проводится экстрипация матки с удалением яичников, а в случае перехода опухоли на влагалище — радикальная гистерэктомия.

Хирургическое лечение часто сочетается с химио- или лучевой терапией, которая может применяться до операции для уменьшения опухоли или после операции для удаления остаточных тканей. Лучевая терапия может быть эффективной, но нередко вызывает дискомфорт у пациенток.

Основные факторы риска развития рака шейки матки включают:

• несоблюдение личной гигиены;
• пожилой возраст;
• беспорядочные половые связи и частая смена партнеров;
• ранняя беременность и половая жизнь (до 16 лет), когда эпителий шейки матки еще незрелый;
• длительный прием гормональных противозачаточных средств, вызывающих гормональный дисбаланс;
• венерические болезни, особенно вирус папилломы человека;
• курение (табачный дым содержит канцерогены);
• экстремальные диеты и нерациональное питание;
• наличие предраковых состояний (дисплазия, эрозия);
• рубцовые изменения после абортов.

Профилактика рака шейки матки основана на бережном отношении женщин к своему здоровью. Гинекологи рекомендуют:

• ежегодное прохождение гинекологического осмотра;
• ежегодную кольпоскопию;
• цитологическое исследование на атипические клетки (ПАП-тест) раз в 3-4 года.

Вакцинация от рака шейки матки с помощью вакцины "Гардасил" защищает от вируса папилломы человека (ВПЧ), который является основной причиной опухоли. Вакцинация проводится в 3 этапа и рекомендуется девочкам в возрасте 9-12 лет, но может быть сделана и позже. Иммунитет от ВПЧ сохраняется на три года.

Хотя вакцина "Гардасил" считается эффективной, ведутся споры о ее безопасности. Среди возможных побочных эффектов: тромбоэмболия, анафилактический шок, и в редких случаях — летальный исход (1 случай на миллион). Однако производитель утверждает, что процент осложнений не превышает уровень других прививок, и большинство летальных исходов были связаны с другими факторами.