Подагра

Выберите врача:

Выберите клинику:

Подагра — это заболевание, характеризующееся симптомами артрита на фоне повышения уровня мочевой кислоты и ее солей (гиперурикемии) в организме. Хотя не каждое повышение уровня мочевой кислоты приводит к подагре, риск развития заболевания увеличивается с возрастом. Заболеваемость подагрой составляет 3 случая на 1000 человек, при этом мужчины страдают от подагры примерно в 20 раз чаще, чем женщины. Однако в последние годы наблюдается рост заболеваемости подагрой у женщин, и разница в заболеваемости между полами сокращается после 50 лет.

Причины
Диагностика
Лечение
Опасность
Профилактика
Диета

Причины
Диагностика
Лечение
Опасность
Профилактика
Диета

Смотреть всех врачей, лечащих Подагра

Причины

Факторы риска формирования подагры включают состояния, способствующие повышению уровня мочевой кислоты в крови. Это может быть связано с:

Поступлением мочевой кислоты: Избыточное потребление белка, особенно красного мяса.
Эндогенным образованием: Например, при противоопухолевой терапии или аутоиммунных процессах. При таких случаях речь идет о вторичной подагре.
Нарушением выведения уратов: При заболеваниях почек с почечной недостаточностью, шоковых состояниях, злоупотреблении алкоголем. Подагру и алкоголь сочетать не рекомендуется.

Наследственная предрасположенность также играет роль, особенно при нарушениях обмена пуринов. Идиопатическая подагра, вызванная генетическими факторами, составляет около 10% случаев первичной подагры. Остальные 90% связаны с нарушением выведения мочевой кислоты.

Пуриновые основания (аденин и гуанин), составляющие нуклеиновые кислоты, поступают из пищи или синтезируются в организме. Нарушения в метаболизме пуринов, такие как дефицит гипоксантин-гуанинфосфорибозил-трансферазы (ГКГФТ) и повышенная активность 5-фосфорибозил-1-синтетазы, могут привести к увеличению синтеза мочевой кислоты и развитию подагры.

Симптомы

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Диагностика подагры включает клинические и лабораторные критерии:

Клинический критерий: Наличие тофусов.
Лабораторный критерий: Увеличение уровня мочевой кислоты в крови. Пороговые значения для мужчин и женщин различаются (>0,42 ммоль/л у мужчин и >0,36 ммоль/л у женщин). Также проверяют содержание мочевой кислоты в моче, иногда динамически после недели соблюдения лечебной диеты.

Основной анализ для диагностики подагры — биохимия крови. Гиперурикемия без клинических признаков не является достаточной для постановки диагноза, так как артрит развивается менее чем у 10% пациентов с повышенным уровнем мочевой кислоты.

Дополнительные методы диагностики включают рентгеновские снимки и УЗИ суставов для оценки тофусов, которые могут локализоваться не только подкожно, но и в костях или внутренних органах. Рентгенологически при хронической подагре обнаруживаются признаки деструкции хряща и краевые костные эрозии.

Пробное лечение колхицином иногда используется для уточнения диагноза, так как быстрая положительная динамика подтверждает подагру, хотя колхицин может быть эффективен и при других заболеваниях.

Лечение подагры

Лечение подагры при обострении:

Госпитализация: желательно при первом обострении, лечением занимается ревматолог, терапевт или хирург.
Общие меры: фиксация конечности, лед, согревающие компрессы, обильное питье или инфузионная терапия.

Медикаменты:

Колхицин или НПВС для уменьшения боли и воспаления.
Глюкокортикостероиды при недостаточном эффекте НПВС.

Физиотерапия:

Ультрафиолетовое облучение, УВЧ, импульсные токи, аппликации димексида.

Межприступный период:

Диета: ограничение пуринов (мясо, рыба, кофе, чай).

Опасность

Прогноз и группа риска по подагре:

Прогноз:

При ранней диагностике и адекватной терапии подагра редко приводит к серьезным последствиям и обостряется нечасто.
Без надлежащего лечения гиперурикемия может вызывать необратимые деформации суставов и ограничение их подвижности.
Подагра часто сочетается с мочекаменной болезнью, что может ухудшить функции почек и усугубить гиперурикемию.

Группа риска:

Мужчины пожилого возраста.
Лица с атеросклерозом, сахарным диабетом, заболеваниями почек, артериальной гипертензией.
Пациенты, получающие противоопухолевую терапию.
Лица с семейной историей подагры.
Употребляющие много белковой пищи и злоупотребляющие алкоголем.

Профилактика

Профилактика подагры:

Правильное питание: Основное внимание следует уделить контролю уровня мочевой кислоты в крови и диете. Рекомендуется:

Ограничить потребление белков и жиров.
Исключить острые и копченые блюда, консерванты и пряности.
Увеличить количество овощей (исключая бобовые), фруктов и молочных продуктов.
Пить много жидкости для улучшения выведения уратов.

Ограничение алкоголя: Снижает риск повышения уровня мочевой кислоты.

Лечение сопутствующих заболеваний: Помогает предотвратить развитие подагры.

Общее укрепление организма: Рекомендуются дозированные физические нагрузки для поддержания обменных процессов и улучшения работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Диета

Питание при подагре:

Основные принципы диеты (стол №6):

Исключение: продукты, богатые пуринами (мясо, рыба, бобовые), щавелевая кислота, копчености, соленые и острые сыры, жареная и соленая рыба, икры, консервы.
Ограничение: белки (предпочтение диетическим сортам мяса - индейка, кролик, курица), тугоплавкие жиры, соль.
Увеличение: потребление жидкости (с учетом противопоказаний), молочные продукты, овощи, фрукты.
Ощелачивание: молочные продукты, овощи, фрукты; вегетарианская диета предпочтительна.
Разрешенные продукты: зелень (исключение петрушки и зеленого лука), отварное мясо и рыба.

Запрещенные продукты и напитки: