Подагра

Факторы риска формирования подагры включают состояния, способствующие повышению уровня мочевой кислоты в крови. Это может быть связано с:

• Поступлением мочевой кислоты: Избыточное потребление белка, особенно красного мяса.
• Эндогенным образованием: Например, при противоопухолевой терапии или аутоиммунных процессах. При таких случаях речь идет о вторичной подагре.
• Нарушением выведения уратов: При заболеваниях почек с почечной недостаточностью, шоковых состояниях, злоупотреблении алкоголем. Подагру и алкоголь сочетать не рекомендуется.

Наследственная предрасположенность также играет роль, особенно при нарушениях обмена пуринов. Идиопатическая подагра, вызванная генетическими факторами, составляет около 10% случаев первичной подагры. Остальные 90% связаны с нарушением выведения мочевой кислоты.

Пуриновые основания (аденин и гуанин), составляющие нуклеиновые кислоты, поступают из пищи или синтезируются в организме. Нарушения в метаболизме пуринов, такие как дефицит гипоксантин-гуанинфосфорибозил-трансферазы (ГКГФТ) и повышенная активность 5-фосфорибозил-1-синтетазы, могут привести к увеличению синтеза мочевой кислоты и развитию подагры.

Лечение подагры при обострении:

• Госпитализация: желательно при первом обострении, лечением занимается ревматолог, терапевт или хирург.
• Общие меры: фиксация конечности, лед, согревающие компрессы, обильное питье или инфузионная терапия.

Медикаменты:

• Колхицин или НПВС для уменьшения боли и воспаления.
• Глюкокортикостероиды при недостаточном эффекте НПВС.

Физиотерапия:

• Ультрафиолетовое облучение, УВЧ, импульсные токи, аппликации димексида.

Межприступный период:

• Диета: ограничение пуринов (мясо, рыба, кофе, чай).

Профилактика подагры:

Правильное питание: Основное внимание следует уделить контролю уровня мочевой кислоты в крови и диете. Рекомендуется:

• Ограничить потребление белков и жиров.
• Исключить острые и копченые блюда, консерванты и пряности.
• Увеличить количество овощей (исключая бобовые), фруктов и молочных продуктов.
• Пить много жидкости для улучшения выведения уратов.

Ограничение алкоголя: Снижает риск повышения уровня мочевой кислоты.

Лечение сопутствующих заболеваний: Помогает предотвратить развитие подагры.

Общее укрепление организма: Рекомендуются дозированные физические нагрузки для поддержания обменных процессов и улучшения работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Питание при подагре:

Основные принципы диеты (стол №6):

• Исключение: продукты, богатые пуринами (мясо, рыба, бобовые), щавелевая кислота, копчености, соленые и острые сыры, жареная и соленая рыба, икры, консервы.
• Ограничение: белки (предпочтение диетическим сортам мяса - индейка, кролик, курица), тугоплавкие жиры, соль.
• Увеличение: потребление жидкости (с учетом противопоказаний), молочные продукты, овощи, фрукты.
• Ощелачивание: молочные продукты, овощи, фрукты; вегетарианская диета предпочтительна.
• Разрешенные продукты: зелень (исключение петрушки и зеленого лука), отварное мясо и рыба.

Запрещенные продукты и напитки:

• Из пищи: субпродукты, бобовые, соусы, пряности.
• Из напитков: кофе, какао, крепкий чай, алкоголь (включая пиво).
• Из сладкого: шоколад, крем.
• Из ягод: малина, виноград, инжир.

Разрешенные напитки:

• Соки (особенно свежевыжатые), кисломолочные продукты (йогурты, кефир), молоко.