Пневмоторакс

Причины
Симптомы пневмоторакса
Диагностика
Лечение пневмоторакса
Опасность
Группа риска
Профилактика
Записаться к врачу

Пневмоторакс — это скопление воздуха или газа в плевральной полости, вызванное нарушением герметичности легкого или повреждением грудной клетки. Это приводит к спадению легочной ткани и смещению средостения в сторону здорового легкого. В результате происходит сдавливание кровеносных сосудов средостения и опущение купола диафрагмы, что вызывает расстройства в функциях кровообращения и дыхания.

Смотреть всех врачей, лечащих пневмоторакс

Причины

Пневмоторакс может быть вызван двумя основными группами причин:

Механические повреждения легких и грудной клетки:

Закрытые травмы грудной клетки с повреждением легких отломками ребер.
Осложнения после диагностических или лечебных процедур (ятрогенные).
Открытые травмы грудной клетки.
Искусственный пневмоторакс, проводимый с диагностической (торакоскопия) или лечебной (туберкулез легких) целью.

Заболевания органов грудной клетки и легких:

Разрыв каверн и казеозных очагов при туберкулезе.
Разрыв воздушных полостей при буллезной болезни.
Спонтанный разрыв пищевода (пневмоторакс кишечника).
Прорыв абсцесса легкого в плевральную полость (пиопневмоторакс).

Симптомы пневмоторакса

Симптомы пневмоторакса зависят от степени сдавления легкого и причины заболевания.

Спонтанный пневмоторакс:

Бледность лица
Колющая боль
Одышка
Сильный кашель
Страх смерти
Усиление боли при движении

Открытый пневмоторакс:

Пациент лежит на поврежденном боку, зажимая рану.
Воздух засасывается в плевральную полость с шумом, наружу выделяется кровь с пеной.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Диагностика пневмоторакса:

Первичный осмотр:

Спонтанный пневмоторакс: коробочный звук при перкуссии, уменьшение сердечной тупости, отсутствие голосового дрожания.
Клапанный пневмоторакс: смещение сердечной тупости, резкое ослабление дыхания в пораженной зоне.

Рентгенологическое исследование:

Прямой рентген: определяет наличие пневмоторакса и его характер. Основной признак — участок просветления по периферии легочного поля без легочного рисунка, отделенный четкой границей.
Открытый пневмоторакс: на вдохе увеличивается газовый пузырь, легкое спадает, диафрагма смещается вниз, органы средостения перемещаются в здоровую сторону.
Закрытый пневмоторакс: рентгенологическая картина зависит от объема газа и внутриплеврального давления. При низком давлении легкое мало коллапсировано, при высоком — резко коллапсировано с смещением средостения и диафрагмы.

Лечение пневмоторакса

При спонтанном пневмотораксе:

Успокойте больного.
Обеспечьте свежий воздух.
Вызовите врача.

Для открытого пневмоторакса:

Наложите окклюзионную повязку (полиэтилен, целлофан, вата, марля).

Для клапанного пневмоторакса:

Проведите плевральную пункцию для удаления воздуха.

Медицинская помощь:

Госпитализация.
Пункция плевральной полости.
Отсасывание воздуха.
Нормализация давления.

Закрытый пневмоторакс:

Аспирация газа через пункционную систему.

Тотальный пневмоторакс:

Установка дренажа и аспирация (пассивная или активная).

Открытый пневмоторакс:

Перевод в закрытую форму и дальнейшее лечение.

Опасность

При своевременном и грамотном лечении пневмоторакс обычно имеет благоприятный прогноз. Смерть возможна только при обширной напряженной клапанной форме с расстройством центральной гемодинамики и тяжелой гипоксией.

Опасные осложнения:

Экссудативный плеврит (жидкость в плевральной полости).
Эмпиема плевры (инфекционное воспаление).
Ригидное легкое (неспособность легкого расправиться из-за соединительных тяжей).
Острая дыхательная недостаточность.
Анемический синдром (резкое снижение уровня гемоглобина).
Гемопневмоторакс (кровь в плевральной полости).

Эти осложнения развиваются у 50% пациентов с пневмотораксом.

Группа риска

К группе риска по пневмотораксу относятся:

Пациенты с бронхиальной астмой.
Люди с дефектами тканей легкого или плевры, как врожденными, так и приобретенными.
Те, у кого есть доброкачественные новообразования на плевре.
Пациенты, перенесшие пневмоторакс ранее.

Также в группе риска находятся спортсмены (пауэрлифтеры, бодибилдеры), курящие, и люди с избыточной массой тела в возрасте 20-40 лет.

Профилактика

Профилактика пневмоторакса включает:

Своевременное лечение заболеваний легких.
Регулярное обследование на наличие заболеваний легких и туберкулеза.
Отказ от курения.
Проведение времени на свежем воздухе.
Занятие дыхательной гимнастикой.

После перенесенного пневмоторакса рекомендуется избегать физических нагрузок. В течение двух недель после операции не следует летать на самолете, заниматься дайвингом или прыгать с парашютом. Важно также избегать травм грудной клетки.