Пиелонефрит

Пиелонефрит может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего им страдают девочки и девушки из-за особенностей женской мочеполовой системы. Наиболее подвержены инфекции в следующие периоды:

• До 3 лет;
• От 5 до 8 лет;
• От 11 до 16 лет.

Также пиелонефрит часто встречается у женщин 18-30 лет (из-за менархе, начала половой жизни, беременности) и у мужчин старше 60 лет (часто из-за простатита).

Заболевание развивается при нарушении нормального оттока мочи. Часто возникает у пациентов с мочекаменной болезнью, иммунными нарушениями, сахарным диабетом, хроническими заболеваниями или после острого цистита.

У беременных пиелонефрит может быть вызван гормональными изменениями, когда увеличенная матка нарушает отток мочи.

Острая форма пиелонефрита развивается внезапно и сопровождается:

• Головные боли
• Тошнота до рвоты
• Ухудшение аппетита
• Повышенная температура
• Повышенное потоотделение

Пациент ощущает боли в пояснице, обычно односторонние. При осмотре обнаруживается дискомфорт и острая боль при простукивании поясничной области.

При неосложнённой форме нарушения мочеиспускания не наблюдаются, но моча может быть мутной, розоватой или красноватой.

Медикаментозное лечение острого пиелонефрита включает:

• Антибиотики: Назначаются после бактериологического исследования мочи для определения возбудителя и его чувствительности к препаратам.
• Антисептические препараты: Включают пенициллины, аминогликозиды, цефалоспорины, тетрациклины, нитрофураны, сульфаниламиды, левомицетины, хинолоны.
• Мочегонные препараты: Используются при хроническом пиелонефрите для предотвращения отеков. При остром пиелонефрите не применяются.
• Поливитамины: Для повышения иммунитета.
• Иммуномодуляторы: Такие как "Т-активин", "Тималин" для предотвращения перехода в хроническую форму.
• Противовоспалительные НПВС: Например, "Вольтарен" для уменьшения воспаления.
• Лекарства, улучшающие кровоток: Например, "Курантил".

Хронический пиелонефрит требует длительного лечения до года. Начинается с антибактериальной терапии на 6-8 недель для устранения гнойного процесса и предотвращения рубцевания. После достижения ремиссии назначаются прерывистые курсы антибактериальной терапии.

Профилактика пиелонефрита включает:

• Закаливание организма
• Избегание переохлаждений
• Соблюдение личной гигиены
• Своевременное опорожнение мочевого пузыря
• Раннюю диагностику и лечение мочекаменной болезни, пузырно-мочеточникового рефлюкса и врожденных пороков мочевых путей
• Санацию очагов хронических инфекций
• Минимизацию катетеризации мочевого пузыря
• Избежание бесконтрольного приема нестероидных противовоспалительных препаратов
• Ежегодное медицинское обследование с анализом мочи

При пиелонефрите рекомендуется молочнокислая диета, включающая творог, сметану, натуральные йогурты и кефир. Необходимо ограничить потребление соли до 2 г в день и увеличить количество жидкости до 3 л в сутки, также принимая мочегонные препараты.

Следует избегать жирных мясных бульонов, жареных и острых блюд, кофе, консервов, алкоголя и специй, так как они могут усилить воспаление в почках.