Пародонтит

Причины ослабления и воспаления тканей пародонта могут быть местными и общими. К общим относятся заболевания всего организма, которые приводят к нарушению прочности соединительной ткани и кровоснабжения пародонта. Хронический пародонтит часто развивается при сахарном диабете, иммунодефицитах и заболеваниях сосудов. Местные факторы включают неправильное положение зубов, гипертонус жевательной мускулатуры, что увеличивает нагрузку на зубы и окружающие ткани, а также бактерии, вызывающие инфекционное воспаление пародонта. Недостаточная гигиена полости рта, некачественное лечение и неправильно выполненное протезирование также играют важную роль в развитии пародонтита.

Пародонтит начинается с кровоточивости десен и налета. При прогрессировании образуются пародонтальные карманы, зубы расшатываются и могут выпадать.

Острый пародонтит вызывает воспаление, отек, гнойные очаги и неприятный запах изо рта. В тяжелых случаях могут образоваться абсцессы и свищи, увеличиваются лимфоузлы.

Пародонтит бывает местным и генерализованным. Выделяют 4 стадии:

• Начальная: налет, кровоточивость, карманы до 1 мм.
• Легкая: воспаление, карманы до 3-4 мм, резорбция кости до 1/4 корня.
• Средняя: карманы до 5-6 мм, зубы подвижны, резорбция до 1/2 корня.
• Тяжелая: сильные боли, карманы более 7 мм, зубы могут выпадать, полная резорбция кости.

Своевременное лечение может остановить болезнь на ранних стадиях.

Эффективное лечение пародонтита должно быть комплексным и зависит от стадии заболевания. На начальных стадиях проводится консервативное лечение, а при прогрессировании может потребоваться хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение:

• Удаление зубных отложений: Механический, ультразвуковой или Air-flow способы.
• Местное лечение: Полоскания противовоспалительными растворами или гелями, курс не менее 10 дней.
• Гигиена полости рта: Использование паст с противовоспалительным компонентом и мягких щеток.
• Антибактериальная терапия: Антибиотики системно, отказ от местных инъекций.
• Дополнительные методы: Лечение лазером и электрофорезом.

Хирургическое лечение:

• Закрытый кюретаж: Для карманов до 4 мм, удаление патологически измененных тканей, промывание антисептиком.
• Открытый кюретаж: Для карманов до 5 мм, грануляций, позволяет видеть операционное поле, более травматичен.
• Лоскутная операция: Мобилизация слизисто-надкостничного лоскута для глубинных карманов 5-8 мм, удаление разрастаний.
• Удаление зубов: При высокой подвижности и глубоком гнойном содержимом, когда сохранение зуба невозможно.

Первичная профилактика пародонтита включает:

• Тщательная гигиена полости рта: Регулярная чистка зубов, использование зубной нити.
• Регулярное посещение стоматолога: Санация воспалений, профессиональная чистка зубов 1-2 раза в год.
• Коррекция прикуса: Своевременная ортодонтическая коррекция.
• Обследование на остеопороз: Если есть подозрения на это состояние.

Вторичная профилактика направлена на предотвращение обострений и включает:

• Мягкие зубные щетки и пасты: Укрепляющие десны.
• Регулярные полоскания: Противовоспалительными растворами.
• Сохранение мероприятий первичной профилактики.