Контрактура Дюпюитрена

Выберите врача:

Выберите клинику:

Контрактура Дюпюитрена (ладонный фиброматоз) – заболевание, при котором наблюдается рубцовое перерождение сухожилий ладони. Быстрый рост соединительной ткани приводит к укорочению сухожилий, в результате чего один или несколько пальцев руки начинают сгибаться и разгибаться с трудом. Функции кисти частично утрачиваются.

Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение
Опасность
Группа риска

Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение
Опасность
Группа риска

Смотреть всех врачей, лечащих Контрактура Дюпюитрена

Причины

Причины контрактуры Дюпюитрена не до конца выяснены, но есть несколько теорий о ее развитии:

Сахарный диабет: Болезнь часто наблюдается у людей с диабетом.
Травма руки: Возможное развитие после травм.
Наследственная предрасположенность: В 25% случаев заболевание встречается у родственников больных.
Поражение периферических нервов: Может способствовать развитию патологии.

Симптомы контрактуры Дюпюитрена

Признаки контрактуры Дюпюитрена:

Узелок и тяжи: Формируется уплотнение на ладони, чаще всего между четвертым и пятым пальцами. От узелка идут подкожные тяжи к фалангам пальца.
Сокращение сухожилий: Пальцы становятся согнутыми и трудны для разгибания.
Уплотнение кожи: Кожа вокруг узелка уплотняется и срастается с тканями.
Вытяжения и выпуклости: Образуются втяжения и выпуклости в области узелка.
Боль: Приблизительно 10% пациентов ощущают боль, отдающую в плечо или предплечье; у остальных боли нет.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Для точной оценки степени тяжести контрактуры Дюпюитрена врач:

Осматривает руку: Оценивает локализацию и размер подкожного узла.
Выясняет историю: Устанавливает, как давно появились узел и тяжи.
Оценивает амплитуду движений: Проверяет ограничение движений в пальцах и суставе.

Лабораторные анализы и дополнительные инструментальные исследования обычно не требуются для постановки диагноза.

Лечение

Для лечения контрактуры Дюпюитрена применяются консервативные и хирургические методы в зависимости от стадии заболевания.

Консервативное лечение:

Физиопроцедуры: Ускоряют восстановление.
Упражнения: Растягивают сухожилия.
Съемные лонгеты: Удерживают пальцы в разогнутом положении.
Лечебные блокады: Инъекции гормонов ("Кеналог", "Дипроспан", "Гидрокортизон") уменьшают боль, но не устраняют болезнь полностью.

Оперативное лечение:

Показания: Обычно проводится при сгибании пальца более 30°.
Процедура: Под местной или общей анестезией иссекаются рубцовые ткани. В случае серьезного запущенного состояния возможно проведение артодеза или ампутации.
Разрезы: Чаще всего поперечные или L-/S-образные разрезы. Возможна дерматопластика при сильных спаек.

После операции:

Реабилитация: Лечебная гимнастика для снижения риска рецидива.
Контроль: В случае повторного развития болезни возможно проведение повторной операции.

Опасность

Если контрактуру Дюпюитрена не лечить, палец останется постоянно согнутым, и функции руки частично утратятся. Это особенно критично, если поражена рабочая рука: правша не сможет использовать правую руку, а левша — левую. Это может затруднить выполнение повседневных задач, таких как застегивание пуговиц или удержание ложки.

Группа риска

Поскольку точные причины контрактуры Дюпюитрена не установлены, определить точную группу риска сложно. Известно лишь, что заболевание чаще встречается у людей, чьи кровные родственники также страдали от контрактуры Дюпюитрена.