Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может быть врожденной или приобретенной. Врожденные грыжи связаны с патологиями развития плода и требуют хирургического вмешательства. Предрасположенность к грыжам наблюдается у людей с нарушениями соединительной ткани, такими как синдром Марфана.

Приобретенные грыжи возникают из-за ослабления связок пищеводного отверстия, что связано с возрастными изменениями, хроническими заболеваниями и недостаточным питанием. Дополнительные факторы, такие как резкие движения, подъем тяжестей, беременность, кашель, могут способствовать образованию грыжи.

• Аксиальная (скользящая) – желудок и абдоминальная часть пищевода перемещаются вдоль своей оси.
• Параэзофагеальная – часть желудка смещается в грудную полость.
• Смешанная – сочетает оба механизма.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы часто бессимптомна. Основные проявления включают:

• Боли в эпигастрии: Усиливаются после еды, при кашле и физической нагрузке, и ослабевают в покое. Эти боли связаны с гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭР) или ущемлением желудка.
• Дисфагия: Нарушение глотания пищи. Рекомендуется диета с полужидкой пищей.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): Проявляется отрыжкой, изжогой и может вызывать хронический кашель.

Если грыжа пищеводного отверстия диафрагмы протекает бессимптомно, рекомендуется:

• Наблюдение и соблюдение режимных моментов для предотвращения ущемления.
• Лечение без операции: назначение препаратов для нормализации кислотности в желудке и соблюдение диетических рекомендаций (частое дробное питание с последним приемом пищи не позднее 3 часов до сна).

При серьезных клинических проявлениях, требующих оперативного вмешательства, применяются следующие методы:

• Пластика пищеводного отверстия: ушивание грыжевых ворот и укрепление пищеводно-диафрагмальной связки (крурорафия).
• Фиксация желудка: гастропексия, фундопликация.

Дополнительно:

• Народные средства: раствор соды для нейтрализации кислотности при ГЭРБ, настои из ромашки, мяты и других трав для улучшения состояния слизистых и уменьшения болей.
• Гимнастика: укрепляет организм, но следует избегать упражнений с наклонами вперед и переворотов на голову.